Как употребата на канабис влияе върху здравето на мозъка? Препоръчва се повишено внимание, необходими са повече изследвания?

Как употребата на канабис влияе върху здравето на мозъка? Препоръчва се повишено внимание, необходими са повече изследвания?

Акценти в изявлението:

Въпреки че развлекателната и медицинската марихуана (канабис) е все по-достъпна в САЩ, обществената и професионална осведоменост, че употребата на канабис може да повлияе неблагоприятно на здравето на мозъка, е от решаващо значение, според първото научно изявление на Американската сърдечна асоциация по темата.

Проучванията върху животни показват, че психоактивният компонент на марихуаната, THC, може да доведе до поведенчески и когнитивни аномалии, особено ако експозицията настъпи пренатално или по време на юношеството.

Въпреки това, проучванията при хора имат смесени резултати, като някои предполагат по-висок риск от когнитивно увреждане поради употребата на марихуана и са необходими допълнителни изследвания за точните последствия.

Изявлението очертава най-новите изследвания и необходимостта от бъдещи проучвания за справяне с няколко отворени въпроса за това как марихуаната може да повлияе на здравето на мозъка.

Ембарго до 6 сутринта.м. CT / 7 сутринта ET, четвъртък, 10 февруари 2022 г

ДАЛАС, 10 февруари 2022 г. — Въпреки схващането, че марихуаната е безвредна, има някои научни доказателства, оспорващи това вярване, и има много въпроси без отговор относно нейното въздействие върху здравето на мозъка, според ново научно изявление на Американската кардиологична асоциация, публикувано днес в вестник на сдружениетоУдар. Това научно твърдение ще бъде представено и обсъдено по време на симпозиум на Международната конференция за инсулт на Асоциацията в Ню Орлиънс, днес в 7 сутринта CT/8 сутринта ET. Научно изявление на Американската кардиологична асоциация е експертен анализ на настоящите изследвания и може да предостави информация за бъдещите насоки за клинична практика.

„Има много несигурност в медицинската общност относно здравните ефекти на марихуаната. Това научно твърдение има за цел да насочи здравните специалисти към провеждането на балансирана и преднамерена дискусия с пациентите относно потенциалните известни и неизвестни ефекти на марихуаната върху здравето на мозъка,“ каза председателят на писателската група Фернандо Д. Тестай, д-р, доктор по медицина, FAHA, професор по неврология и рехабилитация в Университета на Илинойс в Чикаго.

Това е първото научно изявление на Асоциацията относно канабиса и здравето на мозъка, след изявление за марихуаната и сърдечно-съдовото здраве, публикувано през август 2020 г. И двете изявления са важни, тъй като употребата на марихуана в САЩ се увеличава, особено сред юноши и млади възрастни, с около един -трета от 12^тученици и почти половината от студентите, съобщаващи за употреба на марихуана през 2018 г. В допълнение, употребата на марихуана за медицински цели и/или за развлечение е легализирана или декриминализирана в много щати в САЩ през последните 2 десетилетия, а концентрацията на тетрахидроканабинол (THC, психоактивният компонент в марихуаната) в продуктите от канабис се е увеличил значително, от около 4% през 1995 г. до 15% през 2018 г.

Най-изследваните химикали в канабиса са THC и CBD. THC е съединението в марихуаната, което създава усещането, че е надрусана. CBD (канабидиол) има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, но няма психоактивни ефекти. Потенциалните терапевтични ползи от CBD продължават да се изследват в клинични изпитвания.

Американската агенция за борба с наркотиците (DEA) и Администрацията по храните и лекарствата (FDA) класифицират канабиса като контролирано вещество от списък I, наравно с хероина и LSD, тъй като има „висок потенциал за злоупотреба и малка или никаква медицинска полза“. За разлика от това, CBD е легален, когато се извлича от коноп, който е същия вид растение като канабиса и съдържа по-малко от 0.3% THC.

За да разберете напълно потенциалното въздействие на марихуаната, важно е да знаете, че човешкото тяло естествено произвежда съединения, наречени ендоканабиноиди, които са подобни на тези в марихуаната. Ендоканабиноидите участват в регулирането на много процеси в тялото през целия живот (включително учене, памет, контрол на болката и сън), а действието на ендоканабиноидите е от съществено значение за пренаталното развитие на мозъка и за съзряването на мозъка по време на юношеството.

Ендоканабиноидите, както и THC, могат да се прикрепят към невроните в мозъка чрез молекули, наречени канабиноидни рецептори. Когато THC активира канабиноидните рецептори в мозъка, това може да наруши нормалните действия на ендоканабиноидите. "Тези рецептори са силно концентрирани в областите на мозъка, свързани с познанието", каза Тестай.

Според изявлението предишни проучвания върху животни (при гризачи) показват, че продължителното излагане на THC нарушава паметта и ученето и влияе върху развитието и съзряването на мозъка по специфични начини, ако е изложено на определени етапи от живота:

По време на пренаталния живот, важен период за развитието на мозъка, THC нарушава нормалните сигнални пътища на ендоканабиноидната система и може да промени мисленето, емоционалното поведение и реакцията на стреса на потомството.

По време на юношеството, важно време за съзряване на мозъка, THC променя структурата и функцията на мозъчните вериги, особено в областите, участващи в познанието, емоционалната регулация и социалното поведение (като префронталния кортекс и хипокампуса).

„Данните, получени при тези проучвания върху животни, показват, че прекъсването на ендоканабиноидните пътища води до поведенчески и когнитивни аномалии, като по-лоша памет и способност за учене и повишена чувствителност към стрес. Освен това може да има жизненоважни периоди от живота – бременност и юношество – когато мозъкът могат да бъдат особено уязвими към въздействието на THC", каза Тестай.

Въпреки че точното време и количеството на излагане на марихуана се контролират по-лесно при проучвания върху животни, както и контролиране на социалните и екологични условия на животните, изследванията върху хора не могат да възпроизведат подобни строги параметри. По този начин резултатите от съществуващи проучвания при хора са смесени, но пораждат подобни опасения относно въздействието на излагането на марихуана върху здравето на мозъка. Сред изследванията при хора, обобщени в научното изявление, констатациите включват:

Докато активно употребяваха марихуана, хората показаха по-лоши резултати на пътни тестове, когато използваха марихуана с преобладаващо THC, в сравнение с това, когато използваха марихуана с доминиращо CBD или без марихуана.

При млади възрастни, които са били проследявани в продължение на 25 години като част от изследователски проект за сърдечни заболявания, резултатите от тестовете за вербална памет са намалели в зависимост от повече години на самоотчитано излагане на марихуана.

Има повече психологически проблеми и по-лоши когнитивни функции при деца (средна възраст 9 години), чиито майки съобщават, че са използвали марихуана по време на бременност.

Употребата на марихуана по време на юношеството е свързана с изтъняване в област на мозъка, участваща в познавателната способност (префронталната кора), като по-голямото излагане на марихуана е свързано с повече изтъняване. Други проучвания обаче не откриха разлика.

Структурните промени в мозъка са видими в някои проучвания, сравняващи употребяващите и неупотребяващите марихуана. По-конкретно, имаше изтъняване на областите на мозъка, важни за организирането на мисли и действия, или намален обем в област на мозъка, важна за паметта. Други проучвания, които сравняват когнитивните тестове и изображенията на мозъка, не откриват разлики между употребяващите и неупотребяващите марихуана.

Установено е, че употребяващите канабис имат повишен риск от инсулт, причинен от съсиреци, като едно проучване открива 17% повече, а друго открива 24% повече инсулти сред употребяващите канабис.

Изявлението също така подчертава множество открити въпроси относно въздействието на канабиса върху здравето на мозъка, включително:

Различава ли се влиянието на марихуаната върху здравето на мозъка в зависимост от възрастта на човека?

Как марихуаната взаимодейства с други вещества, като например лекарства, отпускани с рецепта? Това е особено опасно при възрастни хора, които може да използват множество лекарства като разредители на кръвта, антиаритмия или антиконвулсанти за лечение на други хронични здравословни състояния.

Различават ли се ефектите на марихуаната, независимо дали се използва за развлечение или се предписва за лечение на конкретно медицинско състояние?

Колко марихуана е твърде много? В по-стари изследвания, проведени, когато марихуаната е била незаконна във всички американски щати, може да е имало значително недостатъчно докладване на това колко често е била използвана марихуана.

Различните видове марихуана (като по-високи нива на THC или синтетични канабиноиди) влияят ли на мозъка по различен начин?

Има ли разлики в здравето на мозъка в зависимост от това дали марихуаната се пуши или се консумира в ядлив продукт?

"Нашето разбиране за ефектите на марихуаната върху мозъка е несъвършено и човешките изследвания в тази област са в процес на работа. Все пак резултатите от скорошни проучвания върху животни оспорват широко приетата идея, че канабиноидите са безвредни и призовават за повишено внимание при употребата на марихуана , особено по време на бременност или по време на юношеството", каза Тестай.

Тази научна декларация е изготвена от групата за писане на доброволци от името на подкомитета за мозъчно здраве на Американската сърдечна асоциация към Съвета по инсулт; Съветът по артериосклероза, тромбоза и съдова биология; Съветът по сестрински грижи за сърдечно-съдови заболявания и инсулт; Съветът по начин на живот и кардиометаболично здраве; и Съвета по периферни съдови заболявания. Американската академия по неврология потвърди това научно твърдение като образователен инструмент за невролозите.

Научните становища на Американската сърдечна асоциация насърчават по-голяма осведоменост относно сърдечно-съдовите заболявания и проблемите с инсулт и спомагат за улесняване на информирани решения за здравеопазване. Научните изявления очертават какво се знае в момента по дадена тема и кои области се нуждаят от допълнителни изследвания. Докато научните изявления информират за разработването на насоки, те не дават препоръки за лечение. Насоките на Американската сърдечна асоциация предоставят официалните препоръки за клинична практика на Асоциацията.

Съавтори са Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Франческа М. Филбей, д-р; Раул Гонзалес, д-р; Ребека Ф. Готесман, MD, Ph.D.; д-р Мириам Мелис; Мариан Р. Пиано, RN, Ph.D.; д-р Тициана Рубино; и Sarah Y. Song, MD Разкритията на авторите са изброени в ръкописа.

Асоциацията получава средства предимно от физически лица. Фондации и корпорации (включително фармацевтични компании, производители на устройства и други компании) също правят дарения и финансират специфични програми и събития на Асоциацията. Асоциацията има строги политики за предотвратяване на влиянието на тези взаимоотношения върху научното съдържание. Приходите от фармацевтични и биотехнологични компании, производители на устройства и доставчици на здравно осигуряване и цялостната финансова информация на Асоциацията са достъпни тук.

Допълнителни ресурси:

Наличната мултимедия е в дясната колона на връзката към изданието https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516addd1ac008f1

След 10 февруари 2022 г. вижте ръкописа онлайн.

Съобщение на AHA: Рискът от смъртоносни усложнения при потребителите на марихуана се удвоява след рядък тип кръвоизлив (януари 2022 г.)

Съобщение на AHA: Употребата на марихуана, свързана с усложнения след инфаркт или процедури (ноември 2020 г.)

Съобщение на AHA: Канабисът може да е свързан с инсулти и нарушения на сърдечния ритъм при млади хора (ноември 2019 г.)

Следвайте новините за AHA/ASA в Twitter @HeartNews

Относно Американската сърдечна асоциация

Американската сърдечна асоциация е безмилостна сила за свят на по-дълъг и по-здравословен живот. Ние сме посветени на осигуряването на справедливо здраве във всички общности. Чрез сътрудничество с многобройни организации и подкрепени от милиони доброволци, ние финансираме иновативни изследвания, застъпваме се за общественото здраве и споделяме животоспасяващи ресурси. Базираната в Далас организация е водещ източник на здравна информация от близо век. Свържете се с нас на heart.org, Facebook, Twitter или като се обадите на 1-800-AHA-USA1.